vol.120. 日本医疗体系的崩溃与重生：医院、药品、医保三角困局的一种解法
起朱楼宴宾客
2025/03/17
vol.120. 日本医疗体系的崩溃与重生：医院、药品、医保三角困局的一种解法
vol.120. 日本医疗体系的崩溃与重生：医院、药品、医保三角困局的一种解法
起朱楼宴宾客
2025/03/17
Shownote
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日本杂谈系列的最新一期，聊一聊日本医疗体系的过往与现在。 大家好，我是大卫翁，“起朱楼宴宾客” 是我用来记录这个大时代的播客节目。 这个话题想聊很久了，特别是在上个月底那期单身养老的节目出炉后，不少朋友来问我日本的医疗体系到底是什么样的。 为了这期节目，我已经啃了好几本相关的书籍，以及更多的论文、播客。毕竟就像我在节目一开始和最后都反复表达的那样，在所有可以中日对照的话题里，我觉得医疗和养老是最有必要，也是最有可能去比对、学习，以及吸取教训的。毕竟东亚文化、老龄化进程以及大政府主义是相通的，日本曾经走过...
Highlights
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本期节目深入探讨了日本医疗体系的历史演变及其对当前老龄化的应对策略。主持人通过个人经历和详实的研究，揭示了日本在医疗改革中的成功与教训，为听众提供了全面的视角。
Chapters
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日本医疗系统概览
00:00先聊三个我自己在日本对医疗体系的真实体会: 买商业医疗保险、做体检，以及去诊所
01:55为今天的讨论建立一套框架: 需求 - 人（老龄化情况、健康情况）、资金（医保覆盖、自付部分），供给 - 医疗服务、资金（医保支出）、药品
14:05另外一个切割维度是时间上的，分为 90 年代 - 05 年的崩溃时期，和 05 年至今的重生时期
21:31需求端的第一个部分: 人
崩溃时期: 虽然 1963 年就有了《老人福祉法》，但日本政府还是低估了: 第一、老龄化的速度，第二、以慢性病为主的老年人需要的医疗资源强度
23:08重生时期: 老龄化更加严重了，但是对生活习惯病的重视程度大大提高。政府采取了免费健诊、控烟等一系列措施延缓生活习惯病的出现速度和概率。
27:43需求端的第二个部分: 资金
日本医保的三个重要特征: 全覆盖、有上限、独立的老年人保险制度
36:31供给端的第一个部分: 医疗服务
崩溃时期: 巨大的医生缺口和愈演愈烈的医患矛盾
44:13重生时期: 分诊制、社区化、提升医疗效率（插曲: 日本厚生省的重构）
54:54供给端的第二个部分: 资金投入
崩溃时期: 医疗费亡国危机、医疗削减法案、廉价医疗
1:08:53重生时期: DPC（Diagnosis Procedure Combination）、门诊重要性增加及康复护理市场的快速发展
1:11:54供给端的第三个部分: 药品
崩溃时期: 集采中的低价竞争策略带来药品质量危机、创新药断崖危机
1:22:50重生时期: 定价改革、中小企业兼并重组、药剂师改革
1:30:06结语: 不可能三角是有平衡的可能性的，只要别头痛医头、脚痛医脚，同时法律先行、系统规划、未雨绸缪，方能迎来崩溃后的重生
1:44:36Transcript
Transcript
大卫翁: 哈喽大家好，欢迎来到我的播客节目起朱楼宴宾客，我是大卫翁，今天是久违的日本杂谈系列，我想和大家来聊一聊日本的医疗系统，其实想聊这个话题已经很久了，我做准备大概已经做了有半年的时间，因为我觉得日本医疗，不管是对于中国的可借鉴程度，还是它本身的这种特殊之处，都有非常多可以跟大家分享的，特别是在两周前，我和雨白发布的那期，关于单身养老的节目之后呢，很多朋友都跟我留言。其实对于日本的医疗体系，有非常多好奇的地方。但为什么一直拖到现在才录这一期呢？也是因为这个话题说起来，实在是太过庞大了。就是要聊清楚，日本...
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