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吕强博士:苦等44年,癌症之王终于等来了真正的突破! vol.109

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吕强博士:苦等 44 年,癌症之王终于等来了真正的突破! vol.109

菠萝健康派
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胰腺癌一直被叫做 “癌王”,为什么特别难治?最近刷屏的 RAS 靶向药突破,为何如此轰动?一款新药从实验室走到患者面前,中间经历了什么?
这一期,我请来劲方医药联合创始人吕强博士。在全球生物医药行业深耕数十年的他,既经历过跨国药企时代,也亲身参与了中国创新药发展的浪潮。这不仅是一期胰腺癌前沿解读,也是一次关于科学、创业和长期主义的对话。
🆕癌症之王,迎来新曙光
04:19 重磅突破!胰腺癌治疗真的迎来转机了吗?(点击这里查看文字版解读)
09:14 乔布斯得的是什么癌症,很多人都搞错了
13:41 为什么效果好的新药,不是一上来就给一线患者用?
🌅追了 40 年的明星靶点
18:23 10 年后,胰腺癌治疗会怎样?
26:30 被追了 40 多年的明星靶点:RAS 到底是什么?
31:48 为了更好的疗效,科学家还在闯哪些关?
🧑‍💼从科学家到创业者
46:10 从高管到创业者,为什么选择重新出发?
56:44 中国创新药,未来能成为全球创新引擎吗?
01:07:00 为什么现在正是进入生物医药行业的好时代?
🔍相关医学名词
  • RAS:RAS 是一类细胞内的信号传导蛋白,主要包含 KRAS/NRAS/HRAS 三种亚型,正常生理状态下调控细胞增殖;突变后持续处于异常活化状态,导致细胞恶性增殖。RAS 突变在胰腺癌、肠癌、肺癌中常见,曾长期被视为不可成药靶点,近年来已有高选择性 KRAS G12C 抑制剂获批、多种分子形态的选择性或泛 RAS 抑制剂进入中后期临床试验。
  • Claudin 18.2:一种紧密连接蛋白,正常生理状态下主要表达于胃黏膜上皮细胞。在胃癌、胃食管交界癌等肿瘤中,癌细胞表面会异常高表达 Claudin 18.2,是抗体药物和 CAR - T 疗法的重要靶点。
  • TF(Tissue Factor):组织因子,是凝血级联反应的关键启动蛋白。许多实体瘤(如宫颈癌、胰腺癌)的癌细胞表面高表达 TF 蛋白,不仅能促进肿瘤转移,也导致患者血栓风险升高。靶向 TF 的 ADC 药物可直接杀伤癌细胞发挥作用。
  • PD-1:程序性死亡受体 1,是 T 细胞表面的一种免疫检查点蛋白。肿瘤细胞常高表达 PD - L1 并与 PD-1 结合,从而抑制 T 细胞的抗肿瘤杀伤功能。PD-1 抑制剂阻断这一通路,恢复免疫系统对肿瘤的攻击能力,已成为多种实体瘤和血液肿瘤的标准治疗。
  • 肿瘤恶病质:以进行性骨骼肌质量流失为核心症状的多因素代谢综合征,常伴有非自主性体重下降、可合并或不合并脂肪减少,单纯营养支持无法完全逆转。由肿瘤源性炎症因子和机体异常代谢反应共同驱动,是晚期肿瘤患者治疗耐受下降和预后不良、总生存期下降的重要因素。恶病质与 30% 肿瘤相关死亡相关,在胰腺癌等消化道瘤种中高发;恶病质亦常见于慢性心衰、慢阻肺、慢性肾炎等多种慢性疾病。
  • 分子胶技术:一类小分子药物,通过诱导或增强靶蛋白与另一个蛋白(比如 E3 泛素连接酶)之间的蛋白 - 蛋白相互作用,促使靶蛋白被降解或抑制。与传统抑制剂相比,分子胶能靶向既往难以成药的蛋白靶点。
  • 双抗:即双特异性抗体,能同时识别两种不同的抗原表位。比如一端靶向肿瘤表面抗原、另一端结合 T 细胞的 CD3 分子,从而将免疫效应细胞物理招募至肿瘤部位、形成免疫突触,实现定向杀伤。
  • 肿瘤一线 / 后线治疗:主要用于描述肿瘤不可切除患者接受全身药物治疗。一线治疗指确诊后,基于循证医学证据制定的初始标准治疗方案。一线治疗后出现疾病进展或不耐受的不良反应,后续采用的方案称为后线治疗。通常随着治疗线数后移,可供选择的方案和客观缓解率(ORR)通常会递减。
  • OS(总生存期) / PFS(无进展生存期):OS 指从随机分组到因任意原因死亡的时间,延长 OS 是抗肿瘤药物疗效评价的金标准。PFS 指从随机分组到疾病进展或死亡的时间(以先发生者为准),能更早反映治疗获益。二者是临床试验最核心的疗效终点指标。
  • ORR(客观缓解率):指治疗后达到完全缓解或部分缓解(靶病灶缩小 ≥30%)的患者所占比例,是衡量药物抗肿瘤活性最直观的指标。常作为替代终点支持加速审批,但 ORR 提高不必然转化为生存期延长。
  • 主要临床终点:试验设计阶段预先设定的核心疗效指标,是判定该试验是否达到研究目的的关键依据。OS 是最强终点但时间周期长、样本量大;ORR 和 PFS 可作为替代终点加快审批,但后续需确证性研究确认生存获益。
🎙️主播
  • 吕强:劲方医药董事长
  • 李治中(菠萝🍍):杜克大学癌症生物学博士,北京大学药学院客座教授(微信公众号 @菠萝因子)
剪辑 |  川川
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