E198｜美国药价为何是欧洲的 5-10 倍？聊聊美国药价之困与制药公司崛起的秘密
硅谷101
2025/07/07
E198｜美国药价为何是欧洲的 5-10 倍？聊聊美国药价之困与制药公司崛起的秘密
E198｜美国药价为何是欧洲的 5-10 倍？聊聊美国药价之困与制药公司崛起的秘密
硅谷101
2025/07/07
美国医药行业长期存在药价高企的问题，已成为政府改革的重点议题之一。特朗普曾试图通过行政命令大幅降低药价，但由于缺乏法律依据和执行机制，实际效果有限。本期节目邀请超弦基金投资人郭霆，从历史制度、定价机制、全球对比等角度，深入剖析美国药价畸高的根源。
节目中分析了美国药价高昂的多重原因，包括 2003 年立法禁止政府直接议价、医保体系外包给商业保险带来的不透明定价，以及 PBM（药品福利管理）在中间环节抽取高额佣金等问题。同时比较了中欧美三国在药价谈判和医保覆盖方面的差异，指出欧洲药价普遍较低，中国通过 “灵魂砍价” 与带量采购压低价格，而美国则面临短期降价压力与长期创新激励之间的平衡难题。嘉宾还探讨了罕见病药天价背后的市场逻辑，以及拜登 IRA 法案重启 Medicare 药价谈判对行业策略的影响。
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特朗普称要将美国药价降至全球最低，降幅达 70% - 90%
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药企长期是国会和政治家的政治捐献者，在政界影响力大
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美国市场占全球大型药企收入比例达 35%-80%，但人口占比不到 5%
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减肥药多属医保 D 部分，影响定价策略
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新药数据更好就会定高价，导致药价难以下降
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挂牌价有很大水分，患者或医保支付的是扣率后的净价格
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政府不能强迫药企降价，需通过市场机制调节
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命无价？高价药背后的生命价值讨论
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人口基数和价格差异导致用药支出显著不同
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高剂量意味着更高的研发与生产成本，不应低价出售
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创新药体系在美国发展得益于对药价的合理保护
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美国药价是欧洲的 5-10 倍，但部分重症药物差价较小
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中国医保通过采集国际药价提升谈判能力
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“麻药不麻” 反映带量采购中部分厂商忽视质量的问题
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肿瘤药年费用降至 15-20 万，医保覆盖显著提高用药率
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药企研发新药平均成本约 10 亿美元，起初高价有合理性
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以往做药策略：先易后难，从后线或小适应症入手
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肺癌治疗在过去 15 年取得重大进展，患者平均生存期从不到一年延长至四年
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某药被称为 “药品界的印钞机”，引发抗议游行与参议院调查
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某药企在中国医保谈判中报价仅为美国约 3%，凸显全球差异定价策略
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部分药企在中国医保参照韩国价格后从韩国撤品种
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FDA 实行新药临床研究默认许可制，系统运行相对高效
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中国有丰富患者资源，做临床相对容易
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法院审理的很多报销相关诉讼患者胜诉，加剧了药价矛盾和吉利德定价策略争议。
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治艾滋病老药被提价 50 倍，虽合法但遭道义批评
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医药行业挂网价和终端价之间存在高达 30%-70% 甚至更高的折扣
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药品价格差价的 30%-70% 成为 PBM 的利润
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PBM 虽不制药不开药，却掌控药品医保目录、药价及流通策略
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IRA 法案将药品自费上限设为 2000 美元，简化结算流程
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高价药自费部分对多数人构成负担
